一侧输卵管堵塞另一边输卵管积水应该怎么治疗

首先您的清楚输卵管的作用，输卵管是精卵结合的部位，如果输卵管发生堵塞，就不可能自然受孕。输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端，不同的堵塞部位治疗方法是完全不一样的。下面给您详细分析一下针对您一侧输卵管堵塞，另一侧输卵管积水的治疗方案。

首先说一下输卵管近端堵塞的治疗方案，输卵管近端堵塞对远端是一种自我保护的病理反应。所以近端堵塞，远端也堵塞的情况非常少见。再加上输卵管近端的管腔相对较直，并且管径相对比较均匀，在X线透视下，使用导丝介入复通的方法，可一次性复通输卵管。而且近端的堵塞对于输卵管的拾卵功能破坏极小，因此一旦近端复通之后，术后的受孕率是非常高的

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接着再分析输卵管伞端积水的治疗方案。虽然经X线的介入治疗复通率高，但是并不适合于伞端积水的治疗。因为输卵管壶腹部和伞端的内腔存在很多的粘膜皱褶，几乎挤满了全部空间，这种情况下无论置入什么器械都有可能破坏这些粘膜，进而影响其捡拾和输送卵子的功能。同时由于输卵管壶腹部及伞端的管腔比较宽大，如果使用一个比较细的导丝去复通这个宽大的管腔，复通难度比较大，即使做通了，也会大大增加宫外孕的发生机率。

所以针对输卵管伞端积水的治疗，只能通过进入腹腔以手术的方式，人为的给输卵管伞端做个造口，也就是我们常说的输卵管造口术。

虽然两侧输卵管都有问题，但是这两种手术的麻醉级别不同、体位不同、手术器械的操作要求也不同，因此相互干扰，并不适合同时进行。况且如果近端的堵塞已经复通了，你再进行另一侧输卵管的造口手术，术后发生盆腔粘连的机会比较高。如果影响到已经复通成功的输卵管，反而会降低受孕率。

其实两侧输卵管的功能一样，只要良好的恢复一侧输卵管的功能，就能达到自然受孕的目的。经X线的介入治疗通过X光的透视，能够清楚的观察到输卵管堵塞的位置，利用导丝对其复通，操作简便，对患者创伤小，成功率可达90%。输卵管伞端造口术需要进入腹腔，通过手术的方式人为的给输卵管造个开口，从结构上恢复输卵管的通畅性。但是输卵管伞端积水伴随的是伞端拾卵功能的破坏，就算通过手术的方式造口成功，术后成功率两侧也只有20%。何况只有一侧输卵管适合做造口手术，因此成功率大大降低，而且对身体有一定的创伤。

既然经X线的介入治疗创伤小，成功率高，就可以先进行输卵管近端堵塞的治疗，如果介入失败了再进行伞端积水的造口术，也是可以实现自然受孕的。

所以在介入复通成功后，可以暂不考虑输卵管伞端积水的问题。因为自然受孕的情况下，子宫内环境非常适合受精卵的着床，即使存在有积水的反流，对自然受孕的孕卵着床影响也是非常小的。

但是如果选择做试管婴儿，输卵管伞端存在积水的话，就要行输卵管记忆合金栓堵术阻断积水的反流。

这些知识都是从我看的一期视频里摘出来的，建议您也看一看。《袁渭清不孕讲坛》之《一侧输卵管近端堵塞，另一侧输卵管伞端积水的治疗分析》，很受用呢，推荐给您，祝您早日好孕！